Zorgprestatiemodel (ZPM)
Sinds 2022 wordt de GGZ gefinancierd via het zorgprestatiemodel (ZPM). In dit systeem worden tarieven bepaald op basis van de zorgsetting, de behandelende discipline, het type consult en de duur ervan. Mirjam Schoutrop Praktijk voor psychotherapie valt onder het kwaliteitsstatuut sectie II. Binnen dit model onderscheiden we twee soorten consulten: diagnostiek (zoals intake- en adviesgesprekken) en behandeling.
Zorgvraagtypering
Een belangrijk onderdeel van het ZPM is de zorgvraagtypering. Op basis van de intake stel ik een vragenlijst op, waarin uw zorgvraag en de aard van de problematiek worden vastgelegd. Dit resulteert in een zorgvraagtype dat wordt weergegeven in een code. Deze code wordt vermeld op de factuur, maar heeft geen invloed op het tarief voor uw behandeling of de verleende zorg.
Vergoeding
Uw behandeling wordt volledig vergoed vanuit het basispakket van uw zorgverzekering, mits u een geldige verwijsbrief heeft. Deze verwijsbrief, doorgaans van de huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist, moet uw persoonsgegevens, een vermoedelijke diagnose en een indicatie voor Specialistische GGZ of Basis GGZ bevatten. Na de intake wordt vastgesteld of u in aanmerking komt voor een vergoede diagnose. Indien er geen vergoede DSM-5 diagnose is, kunt u ervoor kiezen de behandeling zelf te bekostigen.
Mirjam Schoutrop Praktijk heeft contracten met alle zorgverzekeraars voor zowel Specialistische GGZ als Basis GGZ. De declaraties worden gebaseerd op het aantal gevolgde sessies (face-to-face, online of telefonisch) en de duur van deze sessies. De factuur wordt direct ingediend bij de zorgverzekeraar, waarbij u rekening moet houden met een aftrek van het eigen risico. Voor 2024 bedraagt het eigen risico minimaal €386.
Niet-verzekerde zorg
Wanneer er geen diagnose kan worden gesteld, of als uw diagnose valt onder de niet-verzekerde zorg, kunt u nog steeds terecht bij Mirjam Schoutrop Praktijk. In dit geval ontvangt u een rekening gebaseerd op het aantal consulten. Het tarief is vastgesteld op €131,82 per 45 minuten, conform de NZA (Nederlandse Zorgautoriteit) richtlijnen voor 2024. Afhankelijk van uw aanvullende verzekering kunt u mogelijk een deel van de kosten achteraf declareren. Informeer bij uw zorgverzekeraar naar de mogelijkheden.
Belangrijke opmerking
De informatie hierboven is zorgvuldig samengesteld, maar wijzigingen zijn mogelijk als gevolg van veranderende regelgeving, beleidskeuzes van zorgverzekeraars of andere factoren. Daarnaast kunnen labels onder verschillende verzekeraars vallen. Controleer daarom altijd bij uw verzekeraar onder welke voorwaarden uw verzekering valt.
